Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

คุณอาจทราบว่าโดยทั่วไปแล้ว Medicare คืออะไร ซึ่งเป็นกรมธรรม์ฟรีที่ครอบคลุมเฉพาะกลุ่มบุคคลเท่านั้น ซึ่งรวมถึงผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี บุคคลที่อายุน้อยกว่าที่มีความพิการเฉพาะทาง และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

อย่างไรก็ตาม มีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่คุณจะได้รับหากคุณสามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยจำนวนหนึ่งได้ในแต่ละเดือน ในบทความนี้ เราจะเจาะลึกรายละเอียดเพิ่มเติมว่า Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง ใครมีสิทธิ์ได้รับ และวิธีที่คุณสามารถเลือกแผนดีที่สุดตามการให้คะแนนของ Medicare มาเริ่มกันเลยดีกว่า

วิธีการเลือกแผนที่เหมาะสม

หากคุณมีสิทธิ์เลือกใช้แผน Medicare ฟรี (ส่วน A) นั่นก็เป็นทางเลือกที่ดี อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่สามารถใช้แผนฟรีได้ คุณสามารถรับแผนเดียวกันโดยจ่ายเบี้ยประกันภัยทุกเดือน

โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ประมาณ $499 ต่อเดือน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากหากคุณชำระภาษี Medicare เป็นเวลา 30-39 ไตรมาส คุณจะมีสิทธิ์เลือกใช้แผนนี้และจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนเพียง $274 เท่านั้น

เมื่อเลือกแผนประกันสุขภาพแบบต่างๆ ที่คุณสามารถเลือกได้ คุณสามารถ อ้างถึง “การให้คะแนนดาว” ออกโดย Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ทุกปีในเดือนตุลาคม

จากข้อมูลนี้ คุณจะสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้รับผลประโยชน์ Medicare รายอื่น การเปรียบเทียบแผน และรายการโดยละเอียดของบริการ Medicare ทั้งหมด พร้อมค่าใช้จ่ายโดยรวม

เมื่อใช้ข้อมูลนี้ คุณจะสามารถดำเนินการตามแผนซึ่งครอบคลุมความต้องการและเหมาะสมกับงบประมาณของคุณ

ใครสามารถใช้แผนฟรีได้บ้าง

แผนประกันฟรีของ Medicare มีให้สำหรับผู้สูงอายุที่อายุ 65 ปีขึ้นไป เฉพาะในกรณีที่คุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานและชำระภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี นอกจากนี้คุณยังมีสิทธิ์ได้รับแผนบริการฟรีหากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไป และขณะนี้ได้รับผลประโยชน์เมื่อเกษียณอายุจากประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟ

นอกจากนี้ เยาวชนที่เป็นโรคไตก็มีสิทธิ์ได้รับแผนนี้เช่นกัน แผน Medicare ฟรีนี้เรียกว่าส่วน A ของแผน Medicare

ส่วน B ของแผนประกัน Medicare เป็นแผนชำระเงิน ซึ่งสามารถนำไปใช้เป็นเบี้ยประกันในแต่ละเดือนโดยใครก็ตามที่อยู่ในวัยใดก็ได้

มันครอบคลุมอะไร?

ส่วน A และส่วน B ของแผนประกัน Medicare ครอบคลุมความต้องการที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่เลือกใช้แผนใดแผนหนึ่ง นี่คือภาพรวมของสิ่งที่แต่ละแผนประกอบด้วยและประโยชน์ที่คุณจะได้รับจากทั้งสองแผน:

Medicare Part A – แผนประกันนี้ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังครอบคลุมระยะเวลาการดูแลที่จำกัดในสถานพยาบาลที่มีทักษะ ซึ่งมักจะตามมาเมื่อผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลช่วงระยะเวลาหนึ่ง นอกเหนือจากนี้ แผนประกันนี้ยังจ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่บ้านและการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์จำนวนหนึ่ง โดยทั่วไป แผนประกันนี้เรียกว่าประกันโรงพยาบาล เนื่องจากส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงการดูแลผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

Medicare Part B – Medicare Part B เรียกว่าประกันสุขภาพ ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของแพทย์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การดูแลสุขภาพที่บ้าน การดูแลผู้ป่วยนอก อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบริการป้องกันบางอย่าง

แม้ว่าบางคนสามารถใช้ส่วน A ได้ฟรี (หากมีสิทธิ์) ทุกคนที่ต้องการเลือกใช้ส่วน B ของแผน Medicare จะต้องจ่ายเงินทั้งหมดสำหรับส่วนนี้ ในปี 2565 จำนวนเงินพรีเมียมสำหรับ Medicare Part B คือ 170.10 ดอลลาร์ นอกจากนี้ คุณอาจต้องจ่ายเงินเพิ่ม (พร้อมกับ $170.10) หากคุณปรับรายได้รวมใน การคืนภาษีกรมสรรพากร จากเมื่อ 2 ปีที่แล้วก็เกินจำนวนหนึ่งแล้ว